Указанное напряжение мышц спины
Указанное напряжение мышц спины может быть двусторонним, более выражено на стороне боли, сохраняется в стадии уменьшения радикулярных болей, когда симптомы натяжения почти не определяются. При радикулите значительно ограничены сгибание и разгибание туловища вперед и назад, особенно на стороне боли. Часто наблюдается также сколиоз (изгиб позвоночника, чаще в сторону корешкового синдрома, значительно реже — в противоположную сторону). При поражении корешка L5 наблюдается парез тыльных сгибателей пальцев стопы, особенно большого пальца; при поражении корешка Si — парез подошвенных сгибателей. Выпадение пяточного рефлекса весьма часто наблюдается при грыже диска L5 с поражением корешка S|. Нарушения чувствительности проявляются чаще в виде снижения ее в соответствующих корешковых зонах: при поражении диска L4 — в корешковых зонах L4 — L5; при поражении дисков L4 — L5 — в корешковых зонах L5 — Si; поражение диска L5 сопровождается нарушением чувствительности в корешковых зонах Si — S2. Чаще в начальной фазе дискогенного радикулита наблюдается клиника поражения одного корешка (монокорешковый синдром).
Диагностическое значение имеют вегетативнотрофические нарушения: похудание мышц на стороне боли (в области ягодицы, бедра, голени), спазм периферических сосудов голени, иногда отек стопы, голени, усиление потоотделения или, наоборот, сухость кожи на пораженной конечности. Болезненность при перкуссии остистых отростков позвоночника на уровне пораженного диска — довольно частый признак грыжи межпозвоночного диска, так же как и появление боли в зоне пораженного корешка при надавливании на паравертебральные точки на уровне пораженного диска. Выявление синдрома изолированного поражения какоголибо поясничного или крестцового корешка — важный момент диагностики пояснично-крестцового радикулита дискогенной природы.
При срединных грыжах межпозвоночных дисков возникает двусторонний радикулярный синдром. Грыжа межпозвоночных дисков L4 и L5 может осложниться нарушением спинального кровообращения; при этом наблюдается клиника паралитического ишиаса: на фоне резчайших радикулярных болей довольно остро развивается паралич или парез тыльных, реже — подошвенных сгибателей стопы. Присоединение тазовых нарушений указывает на вовлечение в процесс каудальных отделов спинного мозга. Острое развитие синдрома конского хвоста, конуса или эпиконуса всегда требует экстренной консультации невропатолога или нейрохирурга для решения вопроса о срочном оперативном вмешательстве. В каждом случае остро возникшего пояснично-крестцового радикулита, особенно в юношеском или старческом возрасте, необходимо тщательное общесоматическое обследование для исключения вторичного характера заболевания.
Доллар США:
30,9417
Евро:
39,3919